L'organe dentaire
I Généralités
L'organe dentaire est une entité à part entière issue de la Papille mésenchymateuse et assurant par son aspect morpho-fonctionnella fonction masticatrice, occlusale (relatif à la fermeture de la bouche) dont l'appareil manducateur.
Il est constitué par un ensemble de tissus, dont l'association est au sein de l'appareil manducateur assure différentes fonctions.
• Les tissus dont il est constitué et dont chacun est doté d'une histopathologie complexe sont les suivant.
a : l'émail
b : La dentine
c : Le ciment
d : L'os alvéolaire
e : La gencive
“L'os alvéolaire et la gencive font partie du tissu de soutien de l'organe dentaire mais qui ne sont en faite que l'extension de celui-ci. “
II Rappel embryonnaire
Selon la FDI (fédération dentaire internationale) , l'organe dentaire est définit par la pulpe qu'il contient
• La pulpe dentaire est un tissu mou d'origine ectomésenchymateuse qui occupe la chambre dentaire et/ou les canaux radiculaires d'une dent dont elle est issue, et dont elle assure les fonctions nutritives, fonctionnel et particulièrement dentino-génétique
D'autres fonctions doivent également être citées: fonction neuro-sensorial, défensive reflétant la vitalité pulpaire de celle-ci.
La dentine est définit comme étant la masse centrale de la dent, développée à partir de la papille dentaire et de la pulpe dentaire et minéralisée lors de sa formation.
III Définitions de notions de base
III.A. L'organe dentaire
L'organe dentaire est une entité a part entière issue de la Papille mésenchymateuse et assurant par son aspect morpho-fonctionnel la fonction masticatrice.
Il est constitué par un ensemble de tissu dont l'association au sein de l'organe dentaire assure différentes fonctions.
• L'émail, la dentine, la pulpe, le ciment, l'os alvéolaire et la gencive qui sont les tissus de soutien mais qui sont en faite l'extension de celui-ci.
III.B. L'émail
Le tissu qui recouvre la dent (du moins la partie supérieure), c'est le tissu le plus dure du corps.
III.C. La couronne
La couronne est la partie visible de la dent surplombant l'alvéole (gencive), c'est la partie fonctionnelle de la dent dont son aspect masticateur, son anatomie et très variable selon le groupe de dent dont on parle, et même au sein du même groupe de dent. Cette couronne possède des éléments anatomiques particulières (cuspides, bord libre, lobe, cingulum), tous ces éléments anatomiques varient en fonction de paramètre de taille, de galbe (profil harmonieux par sa forme arrondie) , de diamètre, et autre...
III.D. La racine
C'est la partie qui fait suite à la couronne ; non visible, ancré dans l'alvéole, qui est constitué tout comme la couronne où son centre de dentine mais cependant recouverte de ciment et non par l'émail.
III.E. La dentine
C'est le tissu qui fait suite à l'émail, il constituent le cœur de la dent et se trouve être en terme de pourcentage le plus élevé, celui-ci est traversé de canalicules qu'on appelle “Tubuline dentaire” qui renferme des prolongements qu'on appelle “ prolongement odontoblastique” qui baignent dans le liquide transdentinaire
III.F. L'odontoblaste
C'est la cellule unitaire de l'organe dentaire, se trouve au niveau de la pulpe, rangée en palissade qui constitue le palissade odontoblastique et dont les prolongements baignent dans le fluide transdentinaire.
Remarque
La Dentine
est le siège de différent remaniement dentinaire et pulpo-dentinaire puisque induite par la pulpe (l'unité pulpaire est l'odontoblaste) et qui intervienne dans les processus défensifs et sécatriciels lequel l'organe dentaire sera soumis
III.G. La pulpe
Il existe 2 types de pulpes (caméral et radiculaire) puisque le siège de celle-ci conditionnera son appellation
• Selon qu'elle se trouve à la partie haute partie basse (de/des canaux radiculaires)
La pulpe est soumise à plusieurs agressions;
a : Lésion carieuse
b : Lésion catrogène
c : Traumatisme
Transmise à celle-ci par la dentine, elle sera d'ailleurs le centre de modification structurelle de la dentine et conditionnera les remaniements dentinaires en son sein dont l'appellation “pulpo-dentinaire”.
III.H. L'os alvéolaire (= os cortical ou table osseuse)
Il s'agit de l'élément basale(=sous-jacent) qui servira d'hôte à la dent (périoste) qu'il pourra être spongieux ou compacte.
III.I. La gencive
C'est la muqueuse qui entoure la dent, elle peut être de différentes natures, à savoir
a : libre
b : attachée
c : papillaire
IV Les différents tissus qui entourent l'organe dentaire
IV.A. Email
IV.A.a. Composition
Les analyses chimiques de la composition de l'émail permettent de démontrer que :
• Le tenan en éléments inorganique varie entre 95% et 96%.
• On estime que la nature organique varie quand à elle entre 0.5 et 2% de son poids total.
• La quantité d'eau qu'elle contient varie en fonction des méthodes de détection utilisée, on peut l'évaluer entre 2 et 4% dont une partie est liée et l'autre est libre.
IV.A.b. Structure
L'émail dentaire forme une couche d'une égale épaisseur recouvrant l'ensemble de la dentine couronnaire et ce au dessus du collet anatomique de la dent.
Il se termine en biseau au niveau gingivale et alors qu'il présente une hauteur maximale au niveau des cuspides.
Il est formé par des substance inter-prismatique et intra-prismatique et traverse l'ensemble de l'émail de façon non rectiligne.
IV.B. La dentine
(Définition Voir précédente définition)
IV.B.a. Composition
La dentine est un tissu minéralisé formé par des cellules pulpaires spécialisées.
• Les odontoblastes dont les prolongements sont logés dans des canalicules dentinaires et s'étendent à la jonction : dentine-émail, créé par le dépôt de dentine primaire se contracte par la suite, ils présentent un diamètre moyen de 2.5mcr et ceci au voisinage de la pulpe, et de 0.9mrc au niveau de la jonction dentine-émail.
IV.B.b. Définition de l'odontoblaste
C'est la cellule qui se trouve dans la zone pulpaire et dont les prolongements odontoblastiques baignent dans le fluide transdentinaire (au dépond du tibuli-dentinaire) .
• On dit que c'est l'unité fonctionnel de l'organe dentaire, c'est elle qui est responsable de l'élaboration de la dentine par dépôt de cristaux qu'on appelle les cristaux d'“hydroxy-apatite”
IV.B.c. Différentes formes de dentine
1 Définition de la dentinogenèse
C'est la mise en place de la dentine ou élaboration de celle-ci par accumulation de cristaux d'hyroxy-apatite .
Ce phénomène se déroule en 2 phases :
1 Phase cellulaire
Pendant laquelle les odontoblastes synthétise et rassemble les précurseurs de la trace organique de la dentine.
2 Phase extracellulaire
Au cours de laquelle interviennent des modifications biochimiques et des réactions enzymatique au sein du matériel sécrété
Cette phase de maturation aboutira à la minéralisation et à la formation de la dentine proprement dite.
2 Dentine initiale ou dentine primaire
C'est une dentine qui se forme pendant le stade embryonnaire
Elle possède une disposition régulière de la dentine et ce à cause des efforts qu'elle subit à l'intérieur pendant cette période.
3 Dentine sécrété ou fonctionnelle
Au fur et à mesure que les contraintes fonctionnelle augmente par la dent, la formation de la dentine augmente jusqu'à empiéter sur la chambre pulpaire. les dentinoblastessécrètent de la matrice organique et se rétracte vers le centre. Cette dentine secondaire et produite pendant toute la vie de la dent.
4 Dentine d'irritation (= séparation, de défense ou réactionnelle)
Des stimulus (facteur interne ou externe qui provoque une réponse de l'organisme) de la part de l'environnement entraîne la formation de “dentine atypique” tel que les interventions de la dentisterie, les caries, les abrasions dentaire, ext...
• Tous cela aboutira à la formation rapide de la dentine, on dit qu'elle est “sclérotique” (défensive, oblitératrice)
IV.C. La pulpe
IV.C.a. Définition
La pulpe dentaire est définit comme un tissu conjonctif spécialisé de consistance gélatine.
IV.C.b. Histologie
La pulpe sur le plan histologique est devisée en 2 zones
1 Zone périphérique
Qui comprend les éléments situés au voisinage de la dentine.
Cette zone est directement responsable de la formation de la dentine.
Elle est elle-même devisées en 3 zones
Couche odontoblastique : situé à la périphérie
Couche acellulaire : appelée “couche acellulaire de WAILE”partie visible sur la partie couronnaire
Couche interne : dénommé “zone de Hohl”
2 Zone centrale
Qui comprend tous le reste du tissu conjonctif.
IV.C.c. Histopathologie
Sur le plan histopathologique,
• Si l'agression est légère et de courte durée, la réponse est limitée au tibuli-dentinaire sous forme de dentine sclérotique ou d'irritation.
• Si l'agression est plus sévère, le tissu pulpaire sous-jacent répond par une inflammation qui commence dans la zone sub-dentinoblastique et gagne progressivement la zone centrale.
Nota bene
Etapes de l'inflammation
Sont diverses et complexes.
• Voir prochain cours : les remaniements.
IV.D. Le ciment
Structuralement le cément ressemble à l'os, il possède une calcification voisine à celui-ci. Mais il en diffère du point de vue fonctionnel car il n'est ni vascularisé, ni énervé ni intéressé par la circulation lymphatique.
C'est un tissu protecteur qui sera d'encrage
Il se dépose de manière continue et remodèle la morphologie radiculaire, en compensation à l'éruption et au réaction à la dérive mésiale des dents.
La mastication corosine est compensée par dépôt cortical autour du tiers apical de la racine.
Ce dépot entraîne une augmentation de la longueur de la dent et la même fermeture de multiple canaux apicaux.
Il existe également une contribution au remodelage de l'os alvéolaire et à la réparation des pertes de substances due à des pathologie infectieuse ou inflammation par comblement des lacunes de résorption et par la formation des foramen apicaux.
Conclusion
L'organe dentaire
Est l'unité fonctionnel de l'appareil manducateur et de son intégrité dépondera de celui-ci.
• Dans un système complexe de symétrie maxillo-mandibulaire afin de mener à bien sa fonction masticatoire.
السٌّمعَة
الْمَشِارَكِات
النقاط/
العـمــر
